لماذا فقد 10% من أعضاء برنامج ميزة الرعاية الصحية تغطيتهم هذا العام

النقاط الرئيسية

• ارتفعت معدلات إلغاء الاشتراك القسري في خطة ميزة الرعاية الصحية إلى 10% في عام 2026، مقارنة بـ 6.9% في عام 2025، وفقًا لتحليل حديث.
• يتعين على المتقاعدين الذين يفقدون خطة ميزة الرعاية الصحية العثور على تغطية جديدة، والتي قد لا تتطابق مع مزاياهم السابقة.
• قد تقوم شركات التأمين بتقليل عروض خطة ميزة الرعاية الصحية بسبب تغييرات السياسات التي تهدف إلى تقليل المدفوعات الزائدة.

يقوم ملايين المتقاعدين بمحاولة العثور على تغطية جديدة هذا العام مع تراجع شركات التأمين عن عدد من خطط ميزة الرعاية الصحية.

في رسالة نُشرت في مجلة JAMA في وقت سابق من هذا الشهر، وجد الباحثون أن 10% من المسجلين في خطة ميزة الرعاية الصحية تم إلغاء تسجيلهم من قبل شركة التأمين في عام 2026، مقارنة بـ 6.9% في عام 2025. وكان متوسط معدل الإلغاء السنوي فقط 1% بين عامي 2018 و2024.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

مع سعي السياسات الحكومية للحد من الإنفاق المفرط على خطط ميزة الرعاية الصحية، تقوم بعض شركات التأمين بسحب عروضها من خطط التأمين الصحي. قد يضطر كبار السن المتأثرون إلى البحث عن خطط جديدة وقد يفقدون مزايا أو مقدمي خدمات كانوا يفضلونهم.

وفقًا لمنظمة KFF غير الربحية التي تقدم أبحاث السياسات الصحية، أكثر من نصف (54%) من المستفيدين من Medicare مسجلون في خطة ميزة الرعاية الصحية. بالنسبة للمتقاعدين، فإن الإلغاء من خطة ميزة الرعاية الصحية الخاصة بهم يمكن أن يكون مزعجًا، حيث يتطلب منهم العثور على خطة جديدة، وأطباء جدد، وأكثر من ذلك.

كتب مارك ميسيلباخ، الباحث في ورقة JAMA وأستاذ في جامعة جونز هوبكنز، عبر البريد الإلكتروني: “يعني الإلغاء أن المتقاعدين سيتعين عليهم العثور على خطط ميزة الرعاية الصحية الجديدة أو التسجيل في Medicare التقليدي”. “قد لا تغطي الخطط الجديدة جميع الخدمات أو مقدمي الخدمات أو المزايا الإضافية نفسها. في بعض المناطق، قد لا تتوفر أي خطط ميزة الرعاية الصحية بعد الآن.”

مع خطة ميزة الرعاية الصحية، يختار الأشخاص شركة تأمين خاصة لتغطية خدمات الجزء أ (تأمين المستشفيات) والجزء ب (التأمين الطبي) من Medicare.

على عكس Medicare الأصلي، عادةً ما تقدم خطة ميزة الرعاية الصحية مزايا إضافية للأسنان والرؤية وتفرض حدًا للمدفوعات من الجيب على خدمات الجزء أ و ب المغطاة. كما أن خطة ميزة الرعاية الصحية لديها شبكات مقدمي خدمات محدودة وقد تتطلب من المرضى الحصول على إحالة لرؤية أخصائي.

معلومات ذات صلة

فهم خطة ميزة الرعاية الصحية (الجزء ج): الخطط والمزايا

هل فقدت تأمينك الصحي؟ استكشف خيارات التغطية الخاصة بك الآن

وفقًا للتحليل، تم إلغاء تسجيل عدد كبير من المسجلين في خطة ميزة الرعاية الصحية في بعض الولايات هذا العام. في 12 ولاية، تأثر أكثر من واحد من كل خمسة مسجلين، وفي فيرمونت، تأثر 92% من المسجلين.

يقول ميسيلباخ إن شركات التأمين قد تتراجع عن خطط ميزة الرعاية الصحية بسبب تغييرات السياسات التي تهدف إلى تقليل المدفوعات الزائدة لشركات التأمين على خطة ميزة الرعاية الصحية — وهو أمر استهدفته إدارة ترامب أيضًا.

في يناير، أعلنت مراكز خدمات Medicare وMedicaid عن اقتراح لترك مدفوعات خطة ميزة الرعاية الصحية ثابتة تقريبًا في عام 2027، مع زيادة مقترحة بنسبة 0.09% فقط. بالمقابل، في عام 2026، زادت المدفوعات بأكثر من 5%.

طوال سنوات، تعرضت شركات التأمين التي تقدم خطة ميزة الرعاية الصحية لانتقادات بشأن المدفوعات الزائدة. قدر تقرير حديث من لجنة استشارات مدفوعات Medicare، وهي وكالة مستقلة تابعة للكونغرس، أن الحكومة ستنفق 76 مليار دولار أكثر في عام 2026 على المسجلين في خطة ميزة الرعاية الصحية مقارنة بما كانت ستدفعه إذا كان هؤلاء المسنون يستخدمون Medicare التقليدي.

هل لديك نص إخباري لمراسلي Investopedia؟ يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على

[email protected]